목디스크 치료중 교통사고, 상대방 교통사고 보험으로 목디스크 관련 치료를 받을수 있을까요 ?

안녕하세요. 서울지방변호사회 소속으로 Law-korea 법률상담을 진행하고 있는 최길환 변호사입니다.

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귀하의 사고 이전에 존재하였던 목 디스크가 이번 사고로 더 악화된 경우라면 상대방 보험회사로부터 받은 사고접수번호로 지불보증을 받아 목 디스크에 대한 치료를 받을 수 있습니다.

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보험회사의 지불보증으로 목 디스크에 대한 치료를 받을수 있는 병원은 제한이 없으므로 기존에 치료를 받던 병원 뿐만 아니라 다른 병원에서 치료를 받으셔도 됩니다.

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다만, 목 디스크에 대한 총 치료비 중 기왕증기여도에 해당하는 치료비 금액은 귀하께서 부담하셔야 합니다.

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좀 더 구체적으로 말씀드리면,

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사고 이전에 어떤 부위에 질병이 있었고 사고로 그 질병이 있던 부위에 충격을 받아 그 부위의 질병이 더 악화되어 후유증이 남을 경우 사고 이전에 존재했던 질병을 기왕증이라고 하고 그러한 기왕증(기존 질병)이 사고 후의 후유증에 영향을 미친 정도를 기왕증기여도라고 합니다.

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그런데 총 치료비 중 기왕증기여도에 해당하는 부분의 치료비는 교통사고와 관련이 없는(교통사고와 인과관계가 없는) 기존 질병에 대한 치료비이므로 결국 기왕증기여도에 해당하는 치료비는 피해자분이 부담해야 합니다.

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따라서 귀하의 경우 사고 초기부터 최종 합의시까지는 상대방 보험회사가 지불보증을 해서 치료비 전액을 병원에 지급하기는 하지만 보험회사는 나중에 최종 합의시에 목 디스크에 대한 총 치료비 중 기왕증기여도에 해당하는 치료비 금액을 다른 보항항목들(휴업손해, 교통비, 위자료)에서 공제하고 남은 금액만 합의금으로 지급하기 때문에,

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결국 목 디스크에 대한 총 치료비 중 기왕증기여도에 해당하는 치료비는 위와 같은 정산절차를 통해서 귀하께서 부담하시게 됩니다.

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교통사고로 인하여 귀하께서 입은 상해가 장해가 남지 않고 또한 병원에 입원을 하지 않고 통원치료만 받으신다면 상대방의 보험회사로부터 받을 수 있는 보상항목은 통원치료시 1일당 8,000원의 교통비, 약관 소정의 상해등급에 따른 위자료(15~30만원) 입니다.

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보험회사와의 합의시기는 보험회사와 합의를 한 후에는 건강보험으로 치료를 받기 어렵다는 점을 고려하면 보험회사의 지불보증하에 충분한 치료를 받으신 후 어느 정도 치료가 종결될 무렵에 위와 같은 항목(교통비, 위자료)으로 합의를 하시는 것이 좋습니다.

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감사합니다.

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교통사고 이전에 질병(기왕증)이 있었을 때 기왕증기여도만큼 합의금이 감액된다는 점에 대하여 보다 자세한 내용을 원하신다면 아래의 동영상을 클릭하여 시청해 주시면 감사하겠습니다.

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교통사고로 경미한 상해를 입었을 때 합의금에 대하여 보다 자세한 내용을 원하신다면 아래의 동영상을 클릭하여 시청해 주시면 감사하겠습니다.

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아래의 최길환 변호사 유튜브 주소를 클릭해 영상을 시청하시면 교통사고시 보상에 관한 더 많은 정보를 확인할 수 있습니다.